L’Institut Paoli-Calmettes confirme son positionnement de centre expert dans la prise en charge des tumeurs neuroendocrines. Une nouvelle fois, et ce depuis 2016, le centre NET Center de l’IPC est certifié centre d’excellence ENETS (European Neuroendocrine Tumor Society).
Cette accréditation est la garantie d’une prise en charge multidisciplinaire par des médecins impliqués dans le diagnostic et le traitement de ces cancers ; l’IPC est le seul Centre de lutte contre le cancer (CLCC) à l’avoir obtenue.
L’IPC est également le centre coordonnateur national du réseau RENATEN (Réseau national de prise en charge des tumeurs neuroendocrines) qui structure la filière de soins pour les tumeurs neuroendocrines sur le territoire national, l’équivalent français du réseau ENETS.
Ces labellisations sont pour l’IPC la reconnaissance d’une équipe multidisciplinaire spécialisée dans le diagnostic et le traitement de ces cancers, garante d’une prise en charge optimale et d’une structuration en réseau permettant l’accès à l’expertise et l’innovation pour tous les patients de la région
Les tumeurs neuroendocrines : un diagnostic difficile, souvent méconnu
Ces tumeurs peuvent concerner tous les organes : en grande majorité le tube digestif (70 %), (pancréas et intestin grêle principalement). Ce sont des cancers rares, avec une fréquence inférieure à 1 cas pour 100 000, dont le diagnostic et l’évolution sont particulièrement complexes. Leur rareté, autant que leur complexité, requièrent une expertise et une prise en charge particulières. Compte tenu de ses caractéristiques et de leur rareté, la prise en charge de ces cancers réclame une expertise, tant dans le diagnostic, notamment l’analyse histologique, que dans les décisions de traitement.
« A l’IPC, les patients bénéficient de l’expertise et d’une stratégie de prise en charge multidisciplinaire dédiée à ces tumeurs, qui débute par le bilan complet de la maladie avec tous les examens biologiques et d’imagerie nécessaires, jusqu’aux traitements, d’emblée adaptés à ces cancers, avec l’accès aux traitements innovants (par exemple, la radiothérapie externe vectorisée), ou les essais cliniques », explique le Pr Patricia NICCOLI oncologue, spécialiste des cancers endocriniens à l’IPC.
En tant que centre expert TENpath, le réseau national d’anatomopathologie dédié aux tumeurs neuroendocrines, le centre assure ainsi les relectures de pièces opératoires et biopsies de la région. Afin d’optimiser la prise en charge des patients porteurs de tumeurs rares, le centre IPC-ENETS a mis en place une consultation de recours dédiée à ces cancers, avec un accès prioritaire et l’organisation des examens et des consultations spécifiques (chirurgie, endoscopie), avant discussion du dossier complet à la RCP régionale RENATEN-ENETS.
Cette organisation permet l’accès rapide à toutes les spécialités sur le site de l’IPC. Elle réunit l’équipe tumeurs neuroendocrines de l’IPC et les experts du centre Lacassagne à Nice et de l’institut Sainte Catherine à Avignon, établissements partenaires. « Cette structuration est centrée sur la RCP (réunion de concertation multidisciplinaire) régionale de recours RENATEN ENETS : cette RCP hebdomadaire accessible via un portail dédié sur le site de l’IPC, offre aux médecins des établissements de la région la possibilité de discuter des dossiers de leurs patients porteurs de tumeurs neuroendocrines et de définir de façon collégiale les options thérapeutiques », explique le Professeur Patricia NICCOLI, coordinatrice RENATEN-ENETS à l’IPC.
Le traitement adéquat au bon moment
« Ces cancers se caractérisent pour la plupart par une évolution lente : il est donc important de ne pas surtraiter ces cancers, et altérer ainsi la qualité de vie par les effets secondaires de traitements qui ne vont pas apporter de bénéfice sur l’évolution de la maladie », explique Patricia NICCOLI.
Ainsi, même en présence de métastases, notamment de faible volume, il est possible de s’en tenir à une surveillance par le dosage des marqueurs biologiques et un scanner ou une IRM à intervalles réguliers, ou d’introduire un traitement mensuel par hormonothérapie (analogue de la somatostatine).
Seule une progression significative de la maladie va conduire à un traitement plus important qui pourra être local, notamment sur le foie (chimio-embolisation, radiofréquence, chirurgie…), ou général (hormonothérapie, chimiothérapie, thérapie moléculaire ciblée orale).
Des traitements innovants, comme la radiothérapie interne vectorisée (LUTATHERA) ou un protocole dans le cadre d’un essai clinique peuvent également être proposés.
Ces traitements permettent de stabiliser la maladie qui devient alors une maladie chronique, surveillée par des évaluations régulières. En fonction de la masse tumorale, du type ou de l’agressivité de la tumeur, un traitement peut être proposé d’emblée (hormonothérapie, chimiothérapie ou thérapie ciblée).
Enfin, si elle est possible, une chirurgie curative est indiquée pour des tumeurs localisées suivie d’une surveillance régulière.
A propos de l’IPC
Certifié par la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2021 avec mention Haute Qualité de soins, le plus haut
niveau de certification, et accrédité Comprehensive Cancer Center par l’OECI l’Organisation of European Cancer Institutes) en juin 2019, l’Institut Paoli-Calmettes est membre du réseau Unicancer.
L’IPC rassemble 1 900 personnels médicaux et non médicaux, engagés dans la prise en charge globale de l’ensemble des pathologies cancéreuses : recherche, soins médicaux et de support, enseignement et formation. L’IPC a réalisé plus de 100 000 consultations et accueilli près de 12 000 nouveaux patients en 2022.
La prise en charge à l’IPC s’effectue exclusivement sur la base des tarifs de la sécurité sociale, et les dépassements d’honoraires ne sont pas pratiqués dans l’établissement. L’IPC a établi des coopérations avec une vingtaine d’établissements de santé de la région.
Pour plus d’informations : www.institutpaolicalmettes.fr
